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北海市创新精神卫生综合管理纪实

2018-05-16 09:56:27来源:广西法治日报责任编辑:赖冠宇 (本文版权所有,未经授权,禁止转载)
摘要 2017年,北海市公安机关接报涉及严重精神障碍患者警情301起,其中涉及肇事肇祸苗头警情22起,与2016年相比下降14%和68%,与2015年相比下降27%和85%。
联防联控一盘棋  康复服务进社区
 
——北海市创新精神卫生综合管理纪实
 
□广西法治日报记者 陈家财
 
  2017年,北海市公安机关接报涉及严重精神障碍患者警情301起,其中涉及肇事肇祸苗头警情22起,与2016年相比下降14%和68%,与2015年相比下降27%和85%。
 
  这组持续下降的数据是北海市精神卫生综合管理工作取得成效的一个缩影。形成联防联控合力,提供“家门口”的康复服务,拓宽救助渠道……自2015年北海被列为全国精神卫生综合管理试点城市以来,全市上下一盘棋,不断在建机制、抓服务、重实效、促创新上下功夫,开创了精神卫生综合管理新局面。截至2018年3月31日,全市严重精神障碍患者报告率4.46‰,患者管理率76.53%,规范管理率76.53%,服药率(治疗率)53.57%。北海市的“精防”工作得到试点项目办专家组的高度肯定。
 
健全管理机制  形成联防联控合力
 
  试点工作启动以来,北海市把试点工作纳入全市重点工作来抓,建立综治、卫计“双牵头”的部门协作机制,明确综治、人社、卫计、公安、民政、残联等部门职责,完善项目工作通报、信息资源共享、追踪问责、信息管理等工作制度,确定精神卫生综合管理工作辖区负责制,建立健全市、县、乡镇、村四级精神卫生综合管理体系。
 
  北海市政府将《北海市进一步加强精神卫生综合管理工作实施方案(2017—2020年)》纳入健康北海建设政策文件体系,把精神卫生综合管理工作纳入了健康北海建设总体工程,建立长效工作机制,保障政策实现多项突破。例如,政府兜底对贫困精神障碍患者救治实行补助,到2020年自付比例做到零支付;提高精神卫生工作人员待遇,每人每月在原有应享受的奖励性绩效工资基础上增加200—300元;把肇事肇祸严重精神障碍患者强制医疗费用纳入市、县、区财政预算,2018年市财政安排强制医疗资金150万元;将康复机构运转所需资金纳入县、区财政预算;对村级帮扶实行补助,每年每村(社区)补助3000元。
 
  北海市建立“医院牵手下县区”精神疾病管理对口联系工作制度,带动提升基层医疗卫生机构服务能力;建立联席会议制度,由综治部门牵头定期召开联席会议,协商解决在试点工作中出现的难点和重点问题,落实挂牌督办、黃牌警告、一票否决工作制度;建立综治、公安、卫计和乡村社区应急反应制度,形成合力,将精神障碍患者肇事肇祸行为遏制在萌芽状态;建立考评制度,把试点工作列为对各县区绩效考核重要内容,将日常督查、半年考核、年终总评结合起来,统筹推进试点工作。
 
整合优势资源  提供社区化康复服务
 
  目前,北海市公立、民营并举,建设了以精神卫生专业机构为中心、以基层医疗卫生机构为服务平台的市、县、乡三级精神卫生服务体系。市级“精防”机构负责全市精神卫生工作指导,县区“精防”机构负责本辖区项目管理。同时,北海市综治、公安、人社、民政、残联等部门的三级网络也成为精神卫生综合管理体系的重要一环。
 
  北海市在整合基本医保、大病保险、残联补助、民政医疗救助等各类医疗救治救助政策的基础上,在精神病专科医院设立“一站式”严重精神障碍患者保障服务平台,让参保患者出院时在一个窗口就能实现医疗救治救助费即时结报。2017年,北海市贫困精神障碍患者合规医疗费用自付比例低于10%;2018年以来,自付比例已低于5%,大大减轻了患者的负担。
 
  该市多措并举开展精神障碍患者康复工作,坚持院内康复和社区康复相结合:在精神病专科医院组建康复科,建立多功能服务团队,开展院内康复工作;在残疾人康复机构增加精神障碍患者康复服务;引进社会组织参与,建立“社区+社会组织+家庭”三位一体的康复模式。
 
  社区康复服务是精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能力,最终摆脱疾病、回归社会的重要途径,目前,北海市挂牌成立精神障碍社区康复机构19家,覆盖率63%,超额实现了国家试点以乡镇(社区)为单位、精神障碍社区康复机构覆盖率30%的目标,让精神障碍患者享受家门口的康复服务。
 
  精神障碍患者阿蓝由于感情问题导致病发,离婚后18年来一直封闭自己,很少出门,也很少和家人交流。2017年6月,志愿者开始接触她时她很抵触,一段时间后,她终于愿意和志愿者交流,并在志愿者陪同下逛了商场。慢慢地,阿蓝愿意参加社区活动,后来还主动提出当志愿者,协助开展社区活动。
 
建立保障体系  筑牢管控“防火墙”
 
  在试点工作推进中,北海市把精神卫生综合管理工作纳入健康北海建设总体工程,积极搭建可持续发展的保障体系,力争打通“最后一公里”。
 
  目前,北海市所有村(社区)均建立严重精神障碍患者帮扶小组,实行分片包干责任制,及时发现精神障碍患者肇事肇祸苗头;同时实施以奖代补政策,每个患者家庭每年发放2400元监护管理补助。
 
  除了对重点管控患者实施个案管理,定期走访、随访,重点救助,每月“精防日”外,精神病专科医生还到乡镇为患者提供诊断复核、随访指导、心理咨询、健康指导等综合服务。
 
  北海市还积极拓宽救助渠道,每年从试点项目经费安排资金对危险性评估三级以上、曾肇事肇祸的贫困严重精神障碍患者给予服药补助;实施阳光家园托补,对精神残疾人每人每年给予党员扶残温暖同行项目扶持补助;给重度精神残疾人发放生活补贴,对所有弱监护严重精神障碍患者提供免费注射长效针剂治疗。
 

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